Inschrijven

Deelnemer
Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
Telefoonnummer deelnemer
Adres*
Straat + huisnummer Woonplaats Postcode
Ouder(s)
E-mailadres*

Het e-mailadres wordt gebruikt om je op de hoogte te houden en de betaling te regelen.
Telefoon ouder 1*
Telefoon ouder 2
Telefoon Huisarts*
Conform met het Rode Kruis zijn wij verplicht het telefoonnummer van de behandelend huisarts te vragen.

Bijzonderheden
Zijn er allergieën waar wij rekening mee moeten houden?*
- Ja
- Nee
Zo ja, welke allergieën zijn dat?*
Gebruikt de deelnemer medicijnen?*
- Ja
- Nee
Zo ja, welke medicijnen?*
Heeft de deelnemer een bepaald dieet waar wij rekening mee moeten houden?*
- Ja
- Nee
Toelichting dieet*
Zijn er overige zaken die tijdens het kamp van belang kunnen zijn?*
- Ja
- Nee
Toelichting overige zaken*

Kopie ID / zorgpas
We hebben van de deelnemer een kopie nodig van zijn/haar identiteitsbewijs en zorgpas. Als het nu niet uit komt kunt u het ook later via e-mail toesturen.
Wilt u de documenten nu uploaden?*
- Ja
- Nee, ik doe het later
Kopie ID / Paspoort*
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 32 MB, Max. aantal bestanden: 2.
In geval van ID; upload beide kanten, dit mogen twee losse bestanden zijn.
Kopie Zorgpas*
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 32 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Algemene voorwaarden*
- Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden van het Jeugdroeikamp